开心妈妈专线
Q我的女儿已经5周岁多了，身体一直不好，经常发烧、咳嗽。去医院检查，一般都是因为呼吸道感染，打一周点滴就好了，但是经常没过一周又发烧了。有人说口服丙种球蛋白可以提高免疫力，但是我不知道其原理，是否有副作用?
A一般的呼吸道感染，一病就打一周点滴，治疗方法是否得当，值得商榷。正确做法是：能吃药时不打针，能打针时不注射静脉点滴。如果孩子免疫力低下，血中丙种球蛋白过低，经常出现细菌感染，可酌情静脉输注丙种球蛋白，效果可能比口服丙种球蛋白更好。
Q我家小孩4岁半了，长年易患感冒咳嗽，最近已咳了两个多月，打针、吃药后虽能减轻症状，但是不能痊愈。她的主要症状是：受热、受冷、见风、运动、异味等都能引起咳嗽，痰较多，多呈白色泡沫或白黏痰，易流鼻涕，有时为清涕，有时为白稠状，有时为黄稠状，在本地医院经过多次检查，未做出准确诊断。请问我家小孩属什么性质的咳嗽?应怎样治疗?
A您的孩子4岁半，长年易患感冒咳嗽，最近又咳了两个多月，应考虑慢性咳嗽。引起学龄前儿童的慢性咳嗽有许多种疾病，炎症、结核、肿瘤、异物、先天性疾患(免疫功能低下)和过敏性疾患(咳嗽变异性哮喘不能忽略)等疾病都可能引起儿童慢性咳嗽，要抓住重点，逐一排除。建议看专家门诊或去上一级医院诊治。
Q我家宝宝2岁了，最近开始发烧，已经3天，口服阿莫西林和退烧药一天半，可发烧症状不见退，到医院查白细胞才3200，中性0.25，大夫说是粒细胞减少症。粒细胞减少症是不是吃药引起的呢?
A当外周血液中白细胞总数低于4×10的9次方/L或4000/立方毫米，称为白细胞减少症；白细胞总数和中性粒细胞分类相乘是粒细胞绝对计数，如果乘积低于1500，要考虑粒细胞减少症。宝宝白细胞总数3200×中性分类0.25等于800，符合粒细胞减少诊断。粒细胞减少症很可能不是吃药引起的，建议服一些中成药和升白细胞的药物，过几天再复查血常规，待白细胞总数和分类都升到正常为好。
Q我儿子今年8岁，从小有湿疹和过敏性鼻炎，孩子母亲妊娠生产史均正常。他从来没有得过脑疾病和头部外伤，智力和活动均正常，学习成绩也不错。不知什么原因，近半年，孩子间断抽搐过4次，最初是连续2天，每天抽搐1次。最近又连续抽搐2次，每天1次。每次抽搐也就几秒钟，以口部抽搐为主，只有1次抽搐后右上肢无力，但很快恢复正常。我们曾带他取血检查食物过敏原1gG，结果为：蛋清／蛋黄3+，鳕鱼1+，大豆1+，烟草1+。请问，我儿子是不是患了癫痫病?这与湿疹和过敏性鼻炎等过敏性疾病有没有关系?另外，带他做过内科检查，都正常。神经系统检查结果显示：神志清，精神好，语言流畅，皮肤未见异常，步态正常，自动体位，颈软，颅神经正常，四肢肌力肌张力正常，共济协调，腱反射正常，没有病理反射。儿子的血常规、心电图、血电解质和血糖、头颅CT、核磁共振和脑电图都正常，还需要做哪些检查吗?
A您介绍的病情相当详细，您的儿子首先应该考虑癫痫病。孩子取血检查食物过敏原，有几种阳性的，如果近期没有接触到这些过敏原，也没有湿疹和鼻炎发病的话，癫痫与过敏性疾病关系不太大。
您诉说的体格检查相当完整，检查也做得很全面。您这么重视是对的，癫痫是一种发作性疾病，在没有抽搐发作的时候，各种体格检查可能都会是正常的。下一步检查可以做动态脑电图的睡眠脑电图。
Q我儿子今年4岁，总爱挤眼睛，到医院看病，医生说是结膜炎，点两周眼药仍不见好转。这是怎么回事?
A儿童结膜疾病以炎症为多见，而且很重要。结膜炎可以是细菌性、病毒性、变态反应性或外伤性，即由于物理或化学性损伤所引起的结膜炎。感染性结膜炎虽可并发于全身性疾病，为内因性结膜炎，但大多数病例是通过媒介物，如污染的手指、毛巾等，将细菌或病毒直接带到眼内，发生外因性结膜炎。
结膜炎具有一般炎症的病理现象，即充血、水肿、疼痛、渗出和浸润。结膜充血在临床上的特点是：鲜红色的充血，在穹窿部最明显，愈近角膜愈轻，用手指压迫眼睑，移动球结膜，则迂曲分支的结膜血管也跟着移动。
结膜炎症分为急性卡他、慢性卡他、脓性、滤泡性、假膜性和膜性、沙眼以及结膜滤泡病等8类。您儿子属于哪种结膜炎，需要确诊后再对症选用眼药，或者口服药物。
Q我家男宝宝3岁8个月，平时身体挺好的。昨天外出旅游，旅游中突然发起烧来，而且烧得温度特别高，最高体温是40.5℃。其间，还伴有流鼻涕、偶而咳嗽的症状，儿子还总说腹痛。他已经呕吐了3次，都是胃内容物，大小便还算正常。让他口服了自带的退热药，高温还是不退，我们只好提前返回。宝宝这次发烧是不是跟旅游环境变化有关?为啥平时宝宝身体挺好的，这次发烧温度这么高呢?给宝宝吃了一两次退热药，也用了一些物理降温的措施，可体温下降一直不明显，我们要不要看医生呢?
A您说的没错，宝宝出门旅游，周围的环境和条件都变了，比较兴奋、比较劳累，外出时，对宝宝饮食睡眠都不一定考虑得那么周到，也打乱了在家的生活规律，而且旅游时，户外活动多，时间又长，感冒发热也在所难免。确实许多平时身体好的宝宝，感冒发烧会比一般孩子严重。
发烧是一种症状，也是机体在应激状态下(如感染)自身的一种保护措施，有许多免疫反应参与。发烧以后，心跳加快，血流加速，相关的细胞免疫和体液免疫功能会更积极地进行。感染后发烧温度的高低与病情的轻重没有明显的相关性，而与宝宝的体质包括免疫反应相关。对于毒力较弱或中等的微生物，体质较弱的宝宝反应不一定重，但对于体质较强的宝宝可能会引起更强烈的反应，发烧温度会很高，您家宝宝就是这种情况。
宝宝发烧体温很高，用了药物和物理降温效果也不理想，加上宝宝可能还有其他症状，建议最好带宝宝看一次医生。
摘自《家庭育儿》2018.03
