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中央医院传染病科去年的工作总结

甘肃省社会科学院历史研究室编



  魏一斋
  一、一年来传染病科作了些什么?
  自去年一月到十二月底,共收容病员二五六人,大部分是延安市的患者,也有附近各县的,及由各地来边区的患者。论性别说男的四倍于女的,论年龄说自十七岁到五十三岁的都有,其中二十岁到四十岁的占全数的百分之九十五。足可以见到在延安的传染病人,仍是以青壮年男子身体很强壮正在担负工作或学习的同志为多(与人口组合有关)。传染病主要的是伤寒、回归热、赤痢、感冒、腮腺炎、斑疹伤寒六种病要占总入院数的百分之七十六。可参看下表:
  治疗的情形:在抗战最艰苦的年头,医疗家俱和药品是更困难了,传染病治疗所不可缺少的普通药物和葡萄糖、氯化钙、强心剂、消毒剂等更感缺乏,因此不能满足于治疗上的需要,同时也影响到治疗效果。例如说百分之十的葡萄糖液在伤寒病员高热稽留期,每天最多的只用到一百西西,大便的消毒仅靠石灰。回归热患者只要身体能支持的话,我们不用六〇六,而尽量采用抽脊髓液的办法来节省药品,而治疗结果与注射六〇六相同,但病例较少,不能骤下结论。输血是作了不少的次数,这是应该表扬这些给血者的革命友爱精神的,帮助了很多的治疗工作。
  护病的情形:一般的说是比前年进步了,技术也提高了,在去年病员最多时将近三十人的时候,全科的护士白天晚上和特别班总共有十二位,病人少的时候只有八到十位便完成了护病的任务,虽然限于设施、家俱、隔离的设备有时不能作到理想的程度,但每位护士的工作情绪是时刻紧张的,接受了前年的教训,因此在传染病科工作同志染了传染病的较前年(三十六人)是少多了,去年有十二位。
  二、去年传染病的特殊情形:
  去年各种传染病都没有大流行过,只是散发性的发现,患者最多的机关也只有八人,但发现传染病的机关是比去年多些。大家在没有病时,对传染病的警觉性仍是不够太高的;患者自己及其他的人忽略了传染病的危险,因此对于早期治疗尚作得不够,而致引起不必要的牺牲。例如去年伤寒赤痢虽没有流行,而患者病死率(去年百分之十·六)反倒加高了(前年伤寒病死率百分之七),这是有原因的,容后讨论。
  (甲)伤寒赤痢问题:
  去年伤寒赤痢按本院六七八九四个月的统计,占全年的百分之七十五,这是季节的关系,但病的总数比前年同时期少得多。
  在前年伤寒病的统计(见前年十一月二十四日本刊第一期)十个月中院传染科共收急性发烧病人一百二十六人,内有伤寒一百零七人,占总数百分之八十二,去年共收急性发烧患者二百五十六位,伤寒只有五十六位,只占全数的百分之二十二。
  六个死于伤寒的人的原因值得注意,两位是伤寒后,小产,又得了肺炎。两位是偷吃了东西(据调查是爱人给他的)发生了肠穿孔而牺牲了,另二位是患后两星期才送来的又发现了肠流血(难民工厂的王道兴,老百姓秦玉宝)。在院内肠流血的病员共有十三位,出血次数最多的是五次,总量超过二千西西,但经治疗仍然痊愈了。
  前年入院赤痢病人少些,而去年入院的共有三十五位,并且牺牲了三位,这是等到病十分危急,自己无法再搞的时候,才送到医院来,如边师牺牲了的惠新根,就是病了二十二天,饮食不进,四肢发凉,才送来的。老乡周云伍也是病了二十五天乱治无效,一日大便六十多次时才送来的。另一个是西北党校路生金,不听劝告,在未好时就偷吃东西,病重犯过一次,治好了,又偷吃猪肉,成肠穿孔而死。最后从去年伤寒痢疾患者的工作岗位分析一下也很有意思的。
  患者 伤寒 赤痢
  医务人员 三 五
  行政人员 六 四
  患者 伤寒 赤痢
  战士 八 七
  工农(老乡) 一〇 三
  学员 十二 四
  事务人员 一七 一二
  五六 三五
  从上表可见患者最多的是事务人员,其次是学员,据说有几个学校用凉河水刷牙、漱口(边师,科学院),有时也喝生水,这些情形是须要改善的,医务人员大多是本院的,而且是参加本科工作的。
  (乙)感冒问题:
  去年本院收治的感冒患者有六十位(可能有轻的伤寒或斑疹伤寒在内)都是发高烧,同时延续五至八天的时间,有头疼、周身疼、关节疼、结合膜充血、验血时白血球减少等现象。
  虽然感冒没有死亡的,但并发病是常见的,例如鼻膜炎,窦炎,慢性支气管炎,肺炎,关节炎,心脏病,常患感冒的人更容易发生肺结核症(即痨病)。
  感冒多的原因是由于陕北的气候,住处,地理条件及工作,营养,习惯都有关系的,同时感冒没有免疫力,可能不分时令接连的患感冒,很多慢性病患者在开头时是由得了感冒病不注意所致的,并且在慢性病休养过程中常患“感冒”。
  预防法除在工作、营养、习惯上注意外,更应当把感冒病认为是须要注意的病,在治疗退烧后一定再继续休养,至少三天,使病完全好了,并且不再继续传染人了,再去工作或学习,这也是值得注意的一个问题。
  (丙)回归热的问题
  回归热在去年共廿八位,较前年多七位。本年病例中大多数是偶然被传染上虱子才生了回归热的。一个是行政负责同志,因开会招待客在床上坐。一个是本院实习医生因检查病人不小心而生病,都由血内找到了螺旋体。
  因此我们应该注意,用种种方法来灭虱。无论机关、学校、部队、医院都应设法有洗澡、灭虱的装备,以消灭回归热的传染。不然,恐怕在穿棉衣的时期,回归热仍要流行的。在经济上的消耗是很大的,因为治疗一个回归热只就药价来说,就要花费两千元左右。
  三、我们感到些什么困难?
  在医疗上、护理上、饮食上、消毒隔离上、说服教育上,我们是已经尽了一些力量的。但仍有些困难是需要“群策群力”来克服的。为了传染病的减少,病死率的减低,财物的节省,值得来谈的有以下四项。
  (甲)我们没有必要的诊断设备和治疗药品。传染病最好能立刻诊断清楚,施以必要的治疗同隔离,使患者早日痊愈,并杜绝传染他人。因此伤寒的肥达氏试验菌液,斑疹伤寒的试验菌液,尿的反应试法,血的培养,和其他药品……等家俱药品,是需要国内热心人士予以帮助的。
  (乙)与各机关联系方面。很盼每个机关已经送病员到本科时,对院方应取密切的联系,有些机关是作的很好,有些机关似乎把病员送来就完了事一样,无论病人要出院、输血、要东西等,电话写信三番五次都不来人,这对于病员是很不好的,请个别机关注意。
  (丙)病员方面的困难。生病进了医院,一切任责由医生护士担负,无论那位病员还是同院方合作的好。很多病员是了解这一点,凡事听从劝告指导。有少数的病员,依然不相信医院,不听指导同劝告,不遵守病房规则,偷吃自己相信的中药丸散,偷吃东西,到处乱跑,随地大小便,找病友谈天……等。不晓得这种作风在传染科是很危险的,对其他的人也是很危险的。
  (丁)探望病员的来宾方面的困难:有少数的来宾,只表现了自己同病员的亲切与特殊感情,而违犯了医疗行政护理的规定,如不按时间探视病员,送东西不叫护士检查,偷赠病员药品,坐病员的床,长时间的谈话,三五位同时来探望一个病员,高声喧哗……等。这些行动对传染病科的病员是不好的,对自己是危险的,盼大家注意这个问题。
  四、我们今年工作的方向
  (甲)医院方面:
  首先我们应该接受去年的经验教训,来作今年工作的指南,因此在:
  技术方面:我们要在医疗护理上,加快的提高,有计划的学习,慎重的从事于传染病科的工作。今年不叫一位工作同志因工作而被传染上传染病(去年一个实习医生因传染伤寒牺牲了,另一个染了回归热,护士病了十二位)。
  (乙)设备方面:我们决定了传染科搬到山下,同其他病房离的越远越好,我们应该有足用的隔离衣、大小便器、被单、病人衣服、隔离帐子、医疗用具……等。另外,传染科病房应有自己的流质饭厨房的设备、灭虱的设备、排泄物消毒的设备、隔离的设备、病员洗澡的设备……等。以求传染科走向正规化,减少在传染科工作的危险性。
  五、本科有联系的方面
  盼各机关的负责同志应注意到散发的传染病,同急性的发烧病员,早送医院,双方都有裨益。传染病科可以保证,凡是急性发烧的病员,不论日夜是随到随收的。
  盼各个卫生科、所负责医生们,要切实执行去年陕甘宁边区防疫委员会的通知:“为处置急性发热病人的办法”(见本刊第十五期)。去年仍有少数的同志们,在急性发烧病员未诊断以前,按老一套办法,给以退热剂,下泻剂,强心利尿剂……等,以致延误了病人的治疗。
  边区防疫委员会,应承继着去年伟大的战绩继续努力。对于卫生教育宣传上,我们根据着治疗的统计,建议给你们要偏重于事务人员及普遍到农民群众中去。这样将来可收更伟大的效果,对经济的节省方面定有更大的成绩。因为今年百物的昂贵,治疗一个厉害的伤寒,如把药物、食品、用具、人工都算上的话是要化一万五千元的费用。
  由此可见:“防疫胜于治疗”的名言,在本科一年的工作总结中,得到进一步的证明。
  (民国三十二年一月十五日《解放日报》)
  

陕甘宁革命根据地史料选辑 第五辑/甘肃省社会科学院历史研究室编.-兰州:甘肃人民出版社出版,1986.11

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